我们知道,银屑病是发病机制复杂的慢性皮肤病,目前病因机制未明(特别提示:那些声称掌握了银屑病发病根源并有特殊方法能够治愈银屑病的机构,患者在求治过程中一定要擦亮双眼,以免上当受骗)。
既往大量的研究都局限于单纯生物医学模式,研究银屑病表皮细胞增生的各种生物因子、甚至基因研究,但往往忽视了人患病的各种诱发因素和患者作为主体的能动性。另一方面,患者本身求治心切,经常过度治疗、滥用药物,导致不可挽回的损失,教训深刻。屡有报道长期服用“秘方”(含有汞类、砷类制剂)而导致重金属中毒,引起砷角化症或白血病等重症疾患的案例。治疗要简单安全有效,切忌以牺牲身体脏器的健康来换取皮损的表面消退。
治疗银屑病首先要注重全局。要将暂时偏离正常状态的机体调整,不能仅盯在皮疹上。短时间把皮疹治疗下去,并不是目的,真正恢复身体健康,达到身体的内外平衡才是正解。
银屑病的治疗,是“治病”更是“治人”。银屑病患者,之所以患银屑病是因为具备了发生银屑病的充分必要条件,在这种情况下如果不如改变患者发生银屑病的充分必要条件,单纯地针对银屑病治疗,即使症状有所缓解,但由于发生银屑病的充分必要条件还在,症状的缓解只是暂时的;有时药物干预过度或因引起副作用,症状会反弹加重。
追求完美未必是好事
一味求快不可取
由于银屑病主要累及皮肤,对外观影响较大,给患者带来身心痛苦,因此患者具有强烈的求治愿望。某些药物,如激素、免疫抑制剂、重金属等常可使银屑病皮损在短期内消退,而这类药物的某些毒副作用不是立即发生,而是累积到一定时候才表现出来。患者由于求治心切,急于见到疗效,而滥用上述药物,皮损虽然一时很快好转,但停药后后很快反复,使原来较轻的病情加重,转为难治;有的患者发生严重毒副反应,甚至丢掉宝贵的生命,这样的例子屡见不鲜。
对抗性治疗亦不可取
在付出了大量惨痛代价后,皮肤科专家已取得共识:对于寻常型银屑病的治疗一定要避免对抗性治疗;主要目的是调整银屑病患者整体的身心状态,争取长期缓解,提高生活质量,提倡与银屑病和谐共处,带病延年。
“值班皮疹”——想说爱你不容易
在这里,要提到一个“值班皮疹”的概念。病史较长的银屑病患者可能会有比较深刻的体会,银屑病治疗到一定的程度,全面好转以后,常残留少许皮损,临床称为“值班皮疹”。有的患者追求完美,誓要“收复失地”,一定要将银屑病赶尽杀绝。心想:那么多皮疹都消了,这一小块我还收拾不了你了?
实际上,凡是残留的皮疹,一定是顽固的、生命力旺盛的皮疹。有时全身大部分皮疹治下去仅用数月,而治疗残留皮疹需数年。之所以称之为“值班皮疹”,意为这些残留的皮疹可以起到一个监察身体状态变化的作用,相当于银屑病的“晴雨表”。比如当你发现“值班皮疹”有变化,那么它可能就在提示你最近的身体状况可能出了问题,要及时调整,以防复发。
况且在治疗过程中过度治疗,极易触发“扳机”,引起再次复发。所以不要为了追求完美而将之斩尽杀绝,有时候也是给自己一条退路。
银屑病三分治疗,七分调养
常言道,对于慢性病要“三分治,七分养”,其中“治”固然非常重要,而“养”同样不可或缺。“养”即指调理,增强机体自我康复能力,巩固和提高疗效。对银屑病患者来讲,治疗的结果是皮损消退,症状缓解,既往几十年药物治疗的历史已经证明,单纯用药治疗的结果不甚理想,不适当治疗反而会造成严重的不良后果,因此银屑病患者要恢复健康,必须遵循三分治七分养的原则,而“养”又必须主要靠自己。
▲北京京科银康医院禄志强主任
北京京科银康医院禄志强主任根据几十年银屑病从医经验总结了一些调养注意事项,希望能给银屑病患者一些启发:
一、调养情志、心态促健康
所谓“百病从气生”,“气”包括内气和外气。内气指“七情”,即喜、怒、忧、思、悲、恐惊,也就是情志。《黄帝内经》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”若能有如此心境当然最好,但在现实社会中很难做到,我们可随常人之情,保持协调,不偏激该喜则喜,该怒则怒,但是要有一个限度,不可过度而无节制。(此处强势插播一个真实故事——前几天听我院马新光主任讲过一个令人哭笑不得的案例:我们常讲情绪对银屑病的影响,那有人会钻牛角尖说常人不悲不喜不怨不怒谁能做到呢,干脆出家当和尚好了!然鹅~~马主任有个患者就是和尚,为了争当方丈,心理压力过重银屑病加重了);“外气”指六淫:风、寒、暑、湿、燥、火,所以我们要避之有时,冬天御寒保暖、夏天避暑降温、秋天滋阴润燥、春天宣热防风。即中医所说的“扶正祛邪”。
二、关于衣食住行
衣:尽量选择棉质贴身衣物,勤换洗,勤更换床单
食:有过敏疾病者应明确并远离过敏源,建议少量试吃食物,吃后若引起皮损或瘙痒加重,则应避免。
住:保持居室清洁通风,做到规律作息,保证睡眠质量,劳逸结合,避免过度疲劳。
行:锻炼身体,提高免疫力,注意防寒保暖,一旦出现感冒症状及时就医,防止皮损加重。
三、护理
勤润肤,洗澡宜用温水,避免烫伤皮损。禁用强碱性肥皂及洗发水洗浴,少抓挠,防止外伤。
四、治疗
遵循医嘱应用外用药、口服药、光疗等,不要滥用刺激性强的药物,更不要轻易使用各种偏方,以免给身体造成不必要的伤害。症状缓解后,应遵循医嘱继续疗程进行巩固,减少复发。